Puerperium: vad det är, vilka stadier det går igenom och hur man tar hand om det

 Puerperium: vad det är, vilka stadier det går igenom och hur man tar hand om det

Lena Fisher

När ett barn föds brukar familjen känna stor glädje. Det är därför naturligt att strålkastarljuset riktas mot den nya medlemmen, som behöver särskild omsorg. Den nya mamman genomgår dock så många förändringar att även hon måste få uppmärksamhet. Fasen kallas puerperium och är så viktig att den kan bestämma kvinnans kommande år. Läs allt om den:

Vad är barnsäng?

I den medicinska litteraturen börjar den efter barnets födelse och slutar när de systemiska och lokala förändringar som orsakats av graviditeten och förlossningen återgår till det "normala" (före graviditeten).

För de lärda stärker detta skede vanligen förhållandet mellan mor och barn, men samtidigt kan det leda till ökad osäkerhet när det gäller den vård som krävs för att säkerställa det nyfödda barnets hälsa, samt väcka andra frågor som sexualitet, självkänsla och omorganisering av privat- och familjeliv.din och ditt barns säkerhet.

Hur länge varar barndomen?

Enligt portalen Good Practices in Women's, Children's and Adolescents' Health Portal, ett initiativ från Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), varar puerperiet i genomsnitt sex veckor (dvs. lite mer än en månad).

Det är dock värt att notera att processen är mycket individuell och kan påverkas av externa faktorer, t.ex. de förväntningar som kvinnan hade på moderskapet, den information som hon fick tillgång till och framför allt sitt stödnätverk.

Det är därför som läkare i vissa fall säger att barnsäng kan pågå i flera månader och till och med mer än ett år. Barnsängens olika stadier klassificeras alltså efter deras längd.

Läs också: Varför blir kolesterolet ofta högt under graviditeten?

Vilka är stadierna i barnsängstiden?

Förstå mer om faserna:

Se även: Är det möjligt att bli gravid under klimakteriet, som Claudia Raia?

1 - Omedelbart barnsäng

Den varar från den första till den tionde dagen, och börjar vanligtvis så fort kroppen stöter ut moderkakan. Livmodern, som en gång var 32 centimeter, drar sig nu tillbaka till en storlek på cirka sju centimeter (från 1,5 kg väger organet också 60 gram).

De som har haft en naturlig förlossning kan gå runt lite i rummet under de första timmarna. Stimuleringen förbättrar tarmflödet och förhindrar uppkomsten av trombos. Det är också normalt att kvinnan känner lätta kramper eller förlorar små mängder blod genom slidan, eftersom livmodern fortsätter att dra ihop sig och dra sig tillbaka under några dagar.

I de flesta fall är det vanligt att kroppstemperaturen stiger den tredje eller fjärde dagen på grund av bröstets ämnesomsättning, men detta bör inte pågå längre än 24 timmar.

Därefter rekommenderas en återgång till läkaren, där specialisten kommer att:

  • Fråga hur mammans och barnets hälsa ser ut;
  • Kontrollera att amning och vaginala blödningar är normala;
  • Bedöm läkningen - och ta bort stygnen om det behövs;
  • Undersöka barnet, vaccinera och utföra hälpunktionen.

2 - Senare barnsäng

Från den 11:e till den 43:e dagen efter förlossningen. Även när den första menstruationen är över måste man fortsätta att ta hand om kvinnans hälsa, eftersom hennes kropp fortfarande genomgår många förändringar.

Under 25 dagar läker till exempel endometriet (slemhinnan som täcker livmoderns insida) naturligt och återgår till sin ursprungliga tjocklek. Efter den första månaden kan ägglossning inträffa och, om ägget inte befruktas, den första menstruationen. Denna tid kan dock vara längre om mamman beslutar sig för att amma.

I slutet av den 40:e dagen kan samlag redan äga rum. Det är också vid denna tidpunkt som det andra besöket hos specialisten äger rum. I det besöket:

Man kontrollerar att kvinnan inte har blodbrist, urinvägsinfektion, diabetes, högt blodtryck, sköldkörtelproblem eller trombos;

  • Utvärdera kvaliteten på amningen;
  • Analysera återhämtningen av slidan eller stygnen;
  • Be om några hormonella tester;
  • Identifiera moderns känslomässiga tillstånd.

3 - Fjärrkontroll av barnsäng

Den börjar från och med den 43:e dagen. Det är dags att tänka på en preventivmetod, eftersom ägglossningen tenderar att normaliseras. Det är mycket viktigt att hålla ett öga på kvinnans psykiska hälsa under denna period, eftersom diagnosen av en eventuell postpartumdepression är det första steget mot en adekvat behandling.

Läs också: Blod i barnets blöja: vad det kan vara och vad du ska göra

Fysiska förändringar i barnsäng

De fysiska symtom som kan uppstå på grund av barnsäng är följande:

Hårdare bröst

Enligt MSD-manualen tenderar brösten att bli hårdare, svullna och smärtsamma under puerperiet eftersom de fylls med mjölk. I det inledande skedet av kvinnans produktion av vätska (laktation) kan det också förekomma bröstförstoring - det vill säga patologisk och överdriven fyllning av brösten, vilket gör regionen ännu mer smärtsam och försvårar amning.

För kvinnor som inte kommer att amma rekommenderas det (enligt manualen):

  • Använd tätt sittande behåar som lyfter brösten för att stoppa produktionen av vätska;
  • Använd kalla kompresser och ta smärtstillande medel;
  • Undvik att trycka ut mjölk manuellt.
  • Å andra sidan bör mammor som satsar på amning göra det:
  • Mata barnet ofta;
  • Bär ordentliga och bekväma behåar;
  • Om brösten blir mycket svullna och smärtsamma kan du ta ut mjölk manuellt under varmt vatten eller med hjälp av en pump mellan matningarna (detta brukar dock öka mjölkproduktionen ännu mer).

Svullen och stel mage och kramper

Buken kan svullna veckor efter förlossningen när livmodern drar ihop sig successivt för att återgå till sin storlek före graviditeten. Dessa sammandragningar är oregelbundna men vanligtvis smärtsamma och kan intensifieras under amning - eftersom amning stimulerar produktionen av oxytocin, ett hormon som främjar mjölkflödet och livmoderns sammandragningar.

Detta beror på bukdiastasier: bukmusklerna rör sig isär under graviditeten för att kvinnans kropp ska kunna ta emot barnet, men de återgår inte helt efter att barnet har fötts.

Se även: Aquafaba: vad det är, fördelar och hur man gör

Vaginal sekretion och blödning

Den nyblivna mamman får vaginala flytningar som är blodiga i upp till fyra dagar. Därefter ändras färgen till ljusbrunt, tills det blir gulaktigt efter två veckor. Tillståndet kan bestå i upp till sex veckor.

Några dagar efter förlossningen lossnade dessutom skorpan över platsen där moderkakan var lossad, vilket orsakade en vaginal blödning på ungefär en kopp blod.

Intimt obehag

Intimområdet kan vara ömt och svidande efter förlossningen - särskilt om det finns tårar i perineum. För att lindra obehaget rekommenderas kalla kompresser och bedövande salvor som rekommenderas av patientens läkare.

I hemmet kan kvinnan tvätta området med varmt vatten två eller tre gånger om dagen och utföra sittbad. Dessutom måste hon vara försiktig när hon sitter, vilket hon kan göra med hjälp av en lämplig kudde.

Problem med urinering

Efter barnets födelse tenderar blåsan att bli mindre känslig, vilket kan förändra kvinnans uppfattning om behovet av att kissa. Experter rekommenderar därför att man fastställer en viss frekvens för att gå på toaletten då och då.

Förstoppning

Slutligen kan den nya mamman också drabbas av förstoppning. Om kvinnan inte tömmer sig under de tre första dagarna efter förlossningen kan läkaren föreslå att laxermedel används.

Läs också: Apkoppor hos gravida kvinnor: viktiga riktlinjer om sjukdomen

Psykologiska förändringar i barnsäng

Förutom de fysiska förändringarna sker även de psykologiska och känslomässiga förändringarna i full fart. Oron för barnet, dålig sömn, pressen att "klara" moderskapet och även andra externa problem har trots allt ett stort inflytande på den nyblivna mammans livskvalitet.

Det känslomässiga barnsängens egenskaper är följande:

  • Sömnlöshet;
  • Trötthet (eller utmattning);
  • Rädsla för att inte klara sig;
  • Minskad libido;
  • Humörsvängningar.

Allt detta kallas för det emotionella barndomshemmet. Att få nödvändig hjälp för att gå igenom denna process är grundläggande för att kvinnor inte ska utveckla postpartumdepression. Förstå bättre de förhållanden som kan påverka kvinnor:

Baby blues

Enligt psykologen Daniela de Oliveira, medlem i programmet för vanebyte och livsstilsmedicin (Pro-MEV-IPQHC-HCFMUSP), drabbar babyblues minst 80 % av alla kvinnor efter förlossningen.

Normalt börjar bilden ta form under de första dagarna efter barnets födelse. Den når dock sin höjdpunkt runt den första veckan efter förlossningen och börjar avta mellan den andra och tredje veckan.

Enligt specialisten beror babyblues på att det sker en abrupt hormonförändring under denna period tillsammans med de anpassningar som mamman måste genomgå i samband med att en ny familjemedlem kommer till familjen: "Snart kommer stress, social isolering, sömnbrist och trötthet att göra kvinnor under graviditeten mer sårbara", tillägger Daniela.

För att veta om mamman lever i detta tillstånd är det nödvändigt att uppmärksamma de symptom som identifierar det. Se vilka som är de viktigaste:

  • Plötsliga förändringar i humöret;
  • Melankoli;
  • Irritabilitet;
  • Sorg;
  • Gråter utan någon uppenbar anledning;
  • Trötthet;
  • Stress;
  • Känsla av att vara känslomässigt bräcklig.

Eftersom det är ett tillstånd som tenderar att utvecklas positivt i takt med att mamman lever dag för dag med sitt barn och förstår vad barnet behöver lika bra som hon själv, är behandlingen vanligtvis inte läkemedelsbaserad: "Det vi kan erbjuda mammorna på det här stället är välkomnande och stöd", betonar Daniela.

Depression efter förlossningen

Enligt psykiater Luiz Scocca är det ett multifaktoriellt tillstånd och i princip tenderar internationella manualer och koder för psykisk hälsa att fastställa det när symptomen sträcker sig från den fjärde veckan efter barnets födelse till den sjätte månaden.varar längre beroende på personen", tillägger han.

Orsakerna till postpartumdepression är i första hand en kombination av den förlossande kvinnans genetik - även mamman kan ha fått diagnosen psykisk störning i tidigare skeden av livet - med miljöfaktorer och livshändelser.

"På detta sätt är graviditet och förlossning i sig, med det plötsliga upphörandet av moderkakans hormonproduktion, den förändring av livet som ett barn medför och händelsens psykologiska kraft ytterligare faktorer", tillägger psykiatern.

Dessutom kan depression efter förlossningen utlösas eller förvärras på grund av sekundära faktorer i samband med förlossningen. Psykologen Ligia Dantas nämner problem med partnern, brist på familjestöd och ekonomiska svårigheter.

Se vilka de viktigaste tecknen är:

  • Känslor av hopplöshet;
  • Du känner dig värdelös;
  • Jag gråter av djup sorg;
  • Avbrott i kontakten med barnet;
  • Det anses att hon inte är en bra mamma;
  • Lust att bli skadad;
  • Svårigheter att fatta beslut;
  • Förlust av intresse för det han gillade;
  • Förändringar i aptiten (äter för mycket eller för lite).

Enligt Luiz beror interventionen vid postpartumdepression på dess undertyp. Om den är mild eller måttlig kan till exempel psykoterapi eller kognitiv beteendeterapi räcka för att behandla den. annars kan den psykologiska störningen kräva medicinering, vilket tenderar att vara en mer utmanande process på grund av amningen.

Puerperal psykos

Postpartumpsykos - även kallad puerperalpsykos - är en allvarligare och mer sällsynt psykiatrisk störning som kan drabba mamman efter barnets födelse. Den har en plötslig debut och uppträder vanligen på andra eller tredje dagen efter förlossningen.

För att först och främst förstå lite av det emotionella spektrum som puerperala kvinnor utsätts för, börjar ett barns ankomst en period av många förändringar, där känslor som kärlek, rädsla, osäkerhet, lycka och sorg är sammanflätade.

Dessa faktorer, som hänger samman med hormonella förändringar och förändringar i kvinnors kroppar under denna period, kan vara utlösande faktorer för humörstörningar, förutom svårigheter i det personliga, familjära, yrkesmässiga eller ekonomiska livet, oplanerad graviditet och brist på socialt stöd.

Kvinnor med postpartumpsykos har i allmänhet flera symtom, så se nedan för de viktigaste symtomen:

  • Känslomässig instabilitet;
  • Psykisk förvirring;
  • Misstro;
  • Nervositet
  • Vansinnigheter;
  • Hallucinationer;
  • Överdriven gråt;
  • Maniskt humörtillstånd (tänker och pratar extremt snabbt) och beteendedestruktivitet, vilket utgör en medicinsk nödsituation.

Enligt psykiatrikern Elaine Henna har sjukdomen en multifaktoriell och komplex orsak: "Tillhörande riskfaktorer är personlig och familjär historia av bipolär sjukdom, puerperal psykos under en tidigare graviditet, avbrytande av behandling under graviditeten, sömnbrist och plötsliga förändringar i hormonnivåerna", förklarar hon.

Enligt läkaren kan den puerperala kvinnan alltså ha förvrängda känslor inte bara i förhållande till verkligheten utan också till barnet, allt från kärlek, likgiltighet, förvirring, ilska, misstro och rädsla. "I de flesta fall kan barnets liv och fysiska integritet vara i fara", varnar Elaine Henna.

Läs också: Blödning under graviditeten: vad det kan betyda i varje trimester

Sex under barnsängstiden

Oavsett vilken typ av förlossning som används efter att barnet har fötts är inriktningen att respektera karantänen - det vill säga att undvika sex i cirka 40 dagar. Avsikten är att vänta på att kroppen ska återhämta sig lite. Men även efter denna period rapporterar många par om en försämring av sitt sexliv.

En brittisk undersökning som publicerades 2018 visade att cirka 47 % av kvinnorna och 43 % av männen anser att deras intima relationer har försämrats. Enligt undersökningen minskar den sexuella lusten hos 61 % av kvinnorna och 30 % av männen efter att ha satt barn till världen. Frekvensen av pars sexuella samlag minskar med 47 %.

En av dem är till exempel relaterad till minskningen av östrogen, som är den viktigaste faktorn för att upprätthålla trofism (organismens funktion kopplad till näring, utveckling och bevarande av en vävnad) och vaginal smörjning. Under puerperiet kan kvinnor på grund av bristen på östrogen känna sig torrare i vaginan, vilket gör det svårare att ha samlag.samlag på grund av det obehag och den smärta som uppstår vid penetration.

Till detta kommer obehag i könsorganen, babyblues och de intensiva sociala förändringarna som paret måste gå igenom.

Amning i puerperiet

Det är under barnsängstiden som mamman lär sig att amma. Men även om det rekommenderas av specialister är det inte alltid naturligt och lätt att amma. Därför finns det vanliga problem under amningen. I själva verket är det anpassningar som ännu inte har skett, men med information och rätt vård är det fullt möjligt att lyckas med resan. Nästa,Kontrollera de vanligaste händelserna i denna fas och hur man löser dem:

Trauma på bröstvårtan

Har du någonsin hört att det gör ont att amma? Det är inget ovanligt med denna rapport, men den anses inte vara normal. En av de möjliga orsakerna till detta obehag är trauma på bröstvårtorna, såsom sprickor, sprickor, erosion eller, på en allvarligare nivå, ett tillstånd som kallas bröstvårtssår. Problemet kan ligga i barnets fäste. När barnet ammar ska det svälja hela bröstvårtan.

För att lösa problemet kan du ta bort lite mjölk innan du matar, detta hjälper till att korrigera fäste. Håll dessutom bröstvårtan torr när du ammar. Använd dock inte någon produkt för att behandla trauman utan medicinsk rådgivning, tala med din barnläkare.

Blockerad kanal

Det kännetecknas av en vitaktig eller gulaktig fläck på bröstvårtan och orsakar en brännande och obehaglig stickande känsla. I allmänhet uppstår problemet när en del av bröstet inte har tömts på rätt sätt. Andra möjliga orsaker kan vara ett fel vid inlåsning, för trånga kläder, användning av konstgjorda bröstvårtor (t.ex. nappar och flaskor), sällsynta matningar eller vana attTryck fingrarna på bröstet under amningen.

Mastit

Denna inflammation i bröstet orsakar vanligtvis smärta, svullnad, rodnad, värme och hårdnad i området. Den kan också följas av en bakterieinfektion, och då brukar symtom som feber, frossa, värk, illamående och ökad hjärtfrekvens följa med. Den största risken är att om den inte behandlas i tid kan den leda till en abscess (bildning av en pusficka i bröstet, som t.ex.en knöl) och generaliserad infektion.

Bröstfyllning, blockerad kanal eller orsaker som leder till dessa tillstånd är bland de viktigaste orsakerna. I lindrigare fall är det nödvändigt att tömma bröstet väl. Om det finns symtom i andra delar av kroppen (t.ex. feber, illamående osv.) omfattar behandlingen också läkemedel som antibiotika, antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Vid abscess utförs fortfarande följandeUltraljud av brösten och lokal punktering för att suga upp pus.

Candidiasis i bröstet

Den orsakar smärta, sveda, klåda och kan även orsaka skalning och sprickor vid bröstvårtans bas. Tillståndet orsakas av svampen. Candida albicans Den finns naturligt i vår kropp, men vid obalans i immuniteten kan den orsaka infektioner.

Både mor och barn måste ta svampdödande läkemedel och följa läkarens råd. Det är också nödvändigt att hålla bröstregionen ventilerad, så bekväma bomullskläder som inte sitter hårt är en bra åtgärd.

Barn som inte går upp i vikt (eller för lite)

Samråd med barnläkaren är viktigt för att se till att barnet får den vikt som krävs, men när så inte är fallet beror problemet ofta på otillräcklig hantering av amningen.

Om sugandet inte är näringsrikt kommer barnet inte att gå upp i vikt. Om det under utfodringen huvudsakligen sugs snabbt och upprepande kommer det lilla barnet inte att kunna svälja mjölken på ett effektivt sätt. Det är därför värt att lära sig att skilja det icke näringsrika sugmönstret från det näringsrika. När barnet matas ska det huvudsakligen suga långsamt med stora sugrörelser. Och kom ihåg att: denAnvändning av formler bör endast ske på medicinsk rådgivning.

Platta eller inverterade munstycken

Denna egenskap är faktiskt inget problem för amningen, eftersom det inte spelar någon roll vilken typ av näbb en kvinna har i brösten, det är möjligt att amma med vilken som helst av dem. Det stora problemet är att barnet, tvärtemot vad många tror, inte suger från näbben, utan från bröstets areola (som är det mörkare området runt näbben).

Det är en naturlig egenskap hos människokroppen, men vissa kvinnor har bröst med utskjutande näbbar, andra med långa näbbar, och det finns också platta eller inverterade. Det finns ingen abnormitet. Den första rekommendationen är att inte försöka "bilda en näbb". Det finns människor som gnider vegetabilisk olja på brösten, drar i regionen, allt i syfte att göra bröstets näbb tydligare. Detta löser inte problemet - i själva verket är det inte.I verkligheten ökar risken för komplikationer.

Dessutom är det starkt kontraindicerat att använda skal- och silikonvippor på brösten, vilket kan orsaka infektioner och trauman. Det bästa sättet är att söka råd hos en amningsspecialist som lär dig hur du ska ta tag i bröstet på rätt sätt.

Hyperlaktationsbildning

När en kvinna producerar för mycket mjölk, utöver barnets behov, är det fråga om hyperlaktation, vilket innebär att det är vanliga tecken på att brösten ständigt läcker eller är för stora.

Denna vana mjukar upp areola och gör det lättare för barnet att ta i. Det är också värt att sätta den lilla i en position som minskar mjölkflödet. Tipset är att mamman ligger ner eller halvt liggande med barnet ovanpå (den s.k. ryggläge En annan rekommendation är att kontrollera efter varje matning om det finns någon mjölk kvar i bröstet. Vid behov kan du ta bort den (med manuell utdragning eller med hjälp av en pump). Överskottsmjölken kan ges till ditt barn när det behövs eller doneras till en mjölkbank. Denna attityd räddar liv!

Barn som suger hela tiden

Här är det viktigt att påpeka: barn ammar ofta. Eftersom var och en har sina egna krav, men tendensen är att amningen sker åtta till tolv gånger om dagen. Amning ger trots allt näringsämnen, antikroppar och bidrar till produktionen av hormoner som är kopplade till välbefinnande.

Observera därför tecknen på en effektiv utfodring. De omfattar: lämplig inlåsning, effektivt sugande (när barnet ger stora klunkar som kan ta bort mycket mjölk från bröstet), sex eller fler kissningar per dag och brunaktig eller gulaktig och halvflytande avföring. Om barnet har alla dessa tecken är allting normalt. Håll med andra ord mötena med barnläkaren uppdaterade för att få en korrekt utvärdering.

Låg mjölkproduktion

Generellt sett är det som avgör hur mycket mjölk som produceras hur mycket mjölk som tas ut från brösten. Ju mer barnet suger, desto högre produktion. I mycket specifika situationer kan en kvinna dock producera lite mjölk: användning av vissa mediciner, graviditet, undernäring, placentarester efter förlossningen, alkoholanvändning, rökning, sjukdomar eller missbildningar hos barnet,hormonella förändringar hos modern eller otillräcklig utveckling av bröstkörtlarna.

Om orsaken är otillräcklig hantering, dvs. att korrigera det som är felaktigt, är tendensen att barnet kommer att suga mer och produktionen kommer att öka. Å andra sidan bör man i särskilda fall rådfråga en barnläkare för att undersöka orsaken och ange vilken behandling som krävs.

Hälso- och wellnessutrymmen Tjänster från Vitat

  • Blodtryck
  • Blodtrycksmätning
  • Blodsocker
Vitat om moderskap

Klicka här för att läsa mer.

Källor/Bibliografi

  • Daniela de Oliveira, psykolog och medlem i programmet för förändring av vanor och livsstilsmedicin (Pro-MEV-IPQHC-HCFMUSP);
  • Luiz Scocca, psykiater;
  • Ligia Dantas, psykolog;
  • Portal för god praxis inom kvinnors, barns och ungdomars hälsa, Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz);
  • Allmänna överväganden om postpartumperioden, MSD Manual.

Lena Fisher

Lena Fisher är en friskvårdsentusiast, certifierad nutritionist och författare till den populära bloggen om hälsa och välmående. Med över ett decenniums erfarenhet inom området kost- och hälsocoaching har Lena ägnat sin karriär åt att hjälpa människor att uppnå sin optimala hälsa och leva sitt bästa möjliga liv. Hennes passion för välbefinnande har lett henne att utforska olika metoder för att uppnå övergripande hälsa, inklusive kost, träning och mindfulness. Lenas blogg är en kulmen på hennes år av forskning, erfarenhet och personliga resa mot att hitta balans och välmående. Hennes uppdrag är att inspirera och stärka andra att göra positiva förändringar i sina liv och anamma en hälsosam livsstil. När hon inte skriver eller coachar kunder kan du hitta Lena som utövar yoga, vandrar i stigarna eller experimenterar med nya hälsosamma recept i köket.